Глиобластома: лечение, симптомы, диагностика

Одним из наиболее опасных заболеваний головного мозга является глиобластома. Это злокачественная опухоль, материалом которой служат глиальные клетки. Основная сложность заключается в хаотичном расположении пораженных клеток и как следствие отсутствии четких границ образования, быстрым течением. Терапия включает сразу несколько методик, например, препарат комплексного лечения глиобластомы, хирургическое вмешательство, новейшие разработки.

Что такое глиобластома

Глиобластома занимает 16% от общего числа первичных злокачественных опухолей в головном мозге. Поражает белое вещество мозга, ствол головного мозга, мозжечок, спинной мозг. Основная доля пациентов, пораженных первичной глиобластомой, приходится на возрастную группу от 40 до 64 лет. Вторичная форма поражает людей более молодого возраста.

В медицинской практике встречаются заболевшие люди всех возрастов, включая детей. При этом диагноз чаще подтверждается среди мужчин европеоидной расы, чем у представителей другого пола и этнического происхождения.

Классификация

Глиобластома головного мозга бывает первичной – возникшей без предшествующих факторов, и вторичной – развивается из ранее обнаруженного новообразования с низким уровнем злокачественности. По результатам гистологической экспертизы выделяется три формы заболевания:

1. Мультиформная глиобластома. Включает клетки овальной, вытянутой, круглой формы разного размера, множество сосудов, кровоизлияний. Отличается высокой злокачественностью.
2. Гигантоклеточная. Структура состоит из множества крупных клеток с несколькими ядрами.
3. Глиосаркома. Выделяется наличием саркоматозного компонента, который составляют окрашиваемые ретикулярные волокна.

Для установления гистологического типа опухоли проводится исследование изъятого образца под микроскопом.

Симптомы и причины появления

Провоцирующие факторы заболевания не имеют подтвержденных доказательств ввиду недостаточного исследования. Несмотря на это выделены ряд причин, стимулирующих развитие образования:

• Возраст и пол. К группе риска относятся мужчины 40-60 лет.
• Другие новообразования (астроцитома). Доброкачественная опухоль головного мозга нередко становится очагом распространения перерожденных клеток.
• Условия труда. Работа на химическом производстве, в условиях повышенной радиационной активности.
• Генетический фактор. Риск глиобластомы возрастает, если в семье встречается редкий синдром Ли-Фраумени.
• Физические травмы. Сотрясение мозга, гематомы, ушибы могут запустить процесс развития раковых клеток.

Клиническая картина разительно меняется в зависимости от локализации, размера и степени поражения мозга опухолью. Болезнь может длительное время иметь бессимптомное течение, пока новообразование не достигнет больших размеров.

Далее пациенты начинают испытывать общее ухудшение состояния, упадок сил, тошноту, рвоту, повышенное давление, которые сопровождаются симптомами:

• головокружением;
• судорожными припадками;
• головной болью;
• ухудшением зрения;
• потеря чувствительности конечностей;
• спутанностью сознания;
• несвязной речью.

В зависимости от месторасположения могут возникать эпилептические припадки у 25% больных в молодом возрасте. Возможна полная потеря устной и письменной речи, а также ее восприятия. Под давлением, которое опухоль оказывает на мозг, утрачивается чувствительность организма. Человек становится инертен к изменениям температуры, болевым ощущениям, не осознает положения тела, в котором он находится.

Диагностика

Первичное обращение к неврологу служит показателем для выявления признаков внутричерепной гипертензии. Затем устанавливается нарушение работы нервных окончаний в очаге поражения. На наличие опухоли может указывать стремительно развивающаяся клиническая картина. Первоначальная диагностика включает ряд исследований:

• Компьютерную томографию или МРТ. Использование контрастного вещества позволяет установить размер, границы, локализацию опухоли. Согласно результатам диагностики в 13% случаев образование поражает сразу множество очагов.
• Пункционную биопсию. Изъятый биологический материал отправляется на исследование гистологам.
• Эхоэнцефалографию и электроэнцефалографию. Методики позволяют установить участки головного мозга с высокой активностью.
• Позитронно-эмиссионную томографию. Используется для обнаружения рецидива образования.

По результатам анамнеза, диагностики и анализов подбирается индивидуальная схема лечения.

Как лечат глиобластому

Лечение глиобластомы направлено на остановку деления раковых клеток, снятие симптомов, удаление опухоли, поэтому подразумевает комплексный подход.

Консервативные методы

Согласно стандартам терапии необходимо назначение противоэпилептических средств пациентам, страдающим эпилептическими припадками. Если приступов нет, то прием противосудорожных препаратов не рекомендован. Большинству пациентов предписываются кортикостероиды для контроля над отеком мозга, снижения симптомов.

Оперативное вмешательство

Нейрохирургический метод относится к радикальным мерам. Обширное удаление опухоли усложняется локализацией в участках мозга, отвечающих за речь, движение, восприятие. Высокая инвазивность образования приводит к высокому риску рецидива, после оперативного вмешательства. Применение флуоресцентной идентификации позволяет с максимальной точностью отделить патологические клетки от здоровых для последующей резекции, с сохранением жизненно-важных функций организма. После операции назначается курс химиотерапии, иногда параллельно с радиотерапией.

Биотерапия

Суть данного метода, который появился относительно недавно, заключается в стимулировании защитных сил организма против раковых клеток. Регулирование процессов в молекулах и клетках позволяет приостановить рост и распространение новообразования. Для этого используются вакцины, генные препараты, моноклональные антитела.

Терапия направлена на взаимодействие со злокачественной глиомой, поэтому она эффективнее других способов лечения и безопаснее для здоровых клеток.

Фотодинамическая терапия

Принцип действия метода заключается в клеточном облучении. Воздействию поддаются только опухолевые клетки, поэтому терапия успешно применяется для лечения глиобластомы, которая располагается в участке мозга, отвечающего за жизненно-важные функции.

Прогноз

При злокачественных глиобластомах прогноз неблагоприятный. После хирургического вмешательства срок жизни пациента редко превышает 5 лет. Этому служит поздняя диагностика глиобластомы, при которой опухоль достигает больших размеров, стремительный рост образования, нарушение дыхательной и сердечной функции, возникновение речевых и двигательных проблем.

При обнаружении на ранней стадии глиобластомы прогноз более благоприятный. Поэтому при жалобах на головную боль, не поддающуюся лечению анальгетиками, появлении неврологических проблем стоит незамедлительно посетить невролога. Он назначит ряд диагностических мероприятий для выявления причин недомогания и составит схему лечения, исходя из диагноза.