Эндометрит матки

---

Эндометрит – заболевание, которым могут страдать только женщины. Не спешите паниковать, услышав диагноз, своевременное лечение исключает осложнения.

Эндометрит – воспалительный процесс внутреннего шара матки (эндометрия), развивающийся в результате его поражения бактериями, грибками или вирусами.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, это зависит от реактивности организма женщины, длительности болезни и природы возбудителя патологического процесса.

На сегодняшний день врачам известны все возможные причины заболевания, поэтому лечение в подавляющем большинстве клинических случаев дает положительные результаты.

Как известно, изнутри матка покрыта слизистой оболочкой, так называемым мукозным шаром или эндометрием.

В норме эта среда является стерильной. От сторонней инфекции полость матки защищают сразу две мощных системы: кислая среда влагалища и богатая антителами слизь шейки матки. При нарушении одного из этих механизмов патогенные микроорганизмы легко проникают в матку и вызывают воспаление ее слизистой оболочки.

Эндометрит наиболее часто встречается у женщин, которые перенесли оперативные вмешательства на слизистой оболочке матки. Но это совсем не значит, что заболевание является результатом ошибки медиков.

В большинстве случаев эндометрит развивается у пациенток с ослабленным иммунитетом, у которых нарушены защитные барьеры и снижена местная иммунная реакция.

Причины и факторы риска эндометрита

Основная причина развития воспалительного процесса слизистой оболочки матки – повреждение эндометрия. Это могут быть последствия абортов или выскабливаний, самопроизвольного прерывание беременности, диагностического зондирования полости органа, кесарева сечения, гистероскопии, неаккуратной постановки внутриматочной спирали, разрывов шейки матки во время сложных или затяжных родов и тому подобное.

На фоне сниженного иммунитета к раневой поверхности присоединяется патогенная микрофлора, которая не была задержана защитными барьерами. Непосредственными возбудителями эндометрита являются стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, грибковые инфекции половых путей, хламидии, микоплазмы, различные вирусы, но чаще всего в мазках обнаруживается смешанная микрофлора.

Клинические проявления заболевания

В случае развития острого воспалительного процесса первые симптомы заболевания появляются уже на третий день после инфицирования. Как правило, женщина обращается к врачу с жалобами на боли разной интенсивности в нижней части живота, чувство тяжести в этой области, недомогание, повышение температуры тела, обильные гнойные выделения из половых органов, нередко с примесью крови.

Генерализация процесса происходит крайне редко, чаще острый эндометрит переходит в хроническую форму заболевания.

Хронический эндометрит возникает в результате игнорирования острого воспаления или неадекватно назначенной его терапии.

Он проявляется рядом симптомов, среди которых наиболее характерными являются нарушения менструального цикла и болезненность в нижних отделах живота во время полового акта. Реже женщины отмечают наличие выделений с неприятным запахом из половых органов и невозможность забеременеть.

Способы диагностики

Диагностика эндометрита включает в себя несколько этапов, которые помогают подтвердить наличие у пациентки воспалительного процесса слизистой оболочки матки:

• сбор анамнестических данных;
• гинекологический осмотр с выявлением болезненности матки, увеличения ее в размерах, наличия выделений из половых путей;
• мазок, позволяющий идентифицировать возбудителя заболевания;
• определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам;
• общий анализ крови, дающий возможность убедиться в наличии воспалительного процесса;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого врач может увидеть реальные размеры увеличенной матки, толщину эндометрия и распространенность воспалительного процесса;
• гистероскопия полости и биопсия эндометрия, которые проводятся при необходимости подтверждения диагноза.

Тактика лечения разных форм эндометрита

В большинстве случаев при раннем обращении пациентки за медицинской помощью лечение эндометрита проводится амбулаторно под контролем специалиста.

Врач назначает больной комплекс антибактериальных препаратов, противовоспалительных и обезболивающих средств, а также при необходимости гормоны.

Острый эндометрит нуждается в строгом стационарном лечении. Пациентке на протяжении 7-10 дней вводят внутривенно антибактериальные средства, также рекомендуется прием иммуномодуляторов, витаминов и гормональных средств. При необходимости проводят выскабливание полости матки.

Тактика лечения хронического эндометрита зависит от запущенности процесса и наличия осложнений, вызванных его течением. Пациентке назначается курс антибиотикотерапии, гормоны и физиотерапевтические процедуры.

Для рассечения образованных в полости матки спаек применяют гистероскопическое оборудование.