Полезные советы на все случаи жизни

Обморок и слабость

12.09.2019 39 4.0 из 5 / 1 demeshmm
Обморок и слабость
Фото: из открытых источников
Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. Термин слабость означает недостаток сил с ощущением надвигающейся потери сознания.

В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т.е. он сидит или стоит, исключением является приступ Адамса-Стокса. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок — возникает ощущение «плохого самочувствия».

Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда и рвота.

Лицо становится бледным или пепельного цвета, очень часто тело больного покрывается холодным потом. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.

Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться глубокая кома с полной потерей сознания и отсутствием реакций на внешние раздражители.

В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются.

Пульс слабый, иногда не прощупывается; артериальное давление может быть пониженным, дыхание — почти незаметным. Как только больной принимает горизонтальное положение, кровь притекает к головному мозгу.

Пульс становится более сильным, дыхание — более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания, характерные для постиктального периода, после обморока не возникают.

Этиология

  • Причинами повторных приступов слабости и нарушений сознания могут быть следующие.
  • Гемодинамические (снижение мозгового кровотока)
  • Неадекватные механизмы вазоконстрикции:
  • Вазовагальный (сосудорасширяющий)
  • Постуральная гипотензия
  • Первичная недостаточность вегетативной нервной системы
  • Симпатэктомия (фармакологическая при приеме таких гипотензивных средств, как альфа-метилдофа и апрессин, или хирургическая)
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативные нервные волокна

Синокаротидный обморок

Гиповолемия:
  • Потеря крови вследствие желудочно-кишечного кровотечения
  • Болезнь Аддисона
  • Механическое ограничение венозного возврата:
  • Проба Вальсальвы
  • Кашель
  • Мочеиспускание
  • Миксома предсердия, шаровидный клапанный тромб
Снижение сердечного выброса:
  • Препятствие выбросу крови из левого желудочка: аортальный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз
  • Препятствие кровотоку по легочной артерии; стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, эмболия легочной артерии
  • Обширный инфаркт миокарда с недостаточностью нагнетательной функции

Тампонада сердца

Аритмии:
  • атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени) с приступами Адамса — Стокса
  • желудочковая асистолия
  • синусовая брадикардия, синусно-предсердная блокада, прекращение активности синусового узла, синдром слабости синусового узла
  • синокаротидный обморок
  • невралгия языкоглоточного нерва
Тахиаритмии:
  • периодическая фибрилляция желудочков в сочетании с брадиаритмиями или без них
  • желудочковая тахикардия
  • суправентрикулярная тахикардия без атриовентрикулярной блокады
  • Другие причины слабости и периодических нарушений сознания
  • Изменения состава крови:
  • Гипоксия
  • Анемия
  • Снижение концентрации СО2 вследствие гипервентиляции (чаще — ощущение слабости, реже -обмороки)
  • Гипогликемия (как правило, периодические приступы слабости, иногда ощущение дурноты, редко — обмороки)
Цереброваскулярные расстройства (церебральные ишемические атаки):
  • недостаточность кровообращения в бассейнах экстракраниальных сосудов (вертебрально-базилярном, каротидном)
  • диффузный спазм мозговых артериол (гипертоническая энцефалопатия)

Эмоциональные расстройства, приступы страха, истерические припадки

Наиболее часто обморочные состояния возникают в результате внезапного ухудшения обмена веществ в головном мозге, которое является следствием гипотензии со снижением мозгового кровотока.

От природы человек обладает несколькими механизмами, с помощью которых регулируется кровообращение в вертикальном положении. Примерно 3/4 общего объема крови содержится в венозном русле, и любое нарушение венозного оттока может привести к снижению сердечного выброса. Нормальное кровообращение в головном мозге сохраняется до тех пор, пока происходит системное сужение артерий. Когда эта согласованность нарушается, происходит снижение артериального давления и как следствие уменьшение мозгового кровотока.

Снижение его на 50% от нормального уровня приводит к обмороку. В норме скоплению крови в нижних отделах туловища препятствуют прессорные рефлексы, вызывающие сужение периферических артериол и венул; рефлекторное усиление сердечной деятельности посредством аортального и каротидного рефлексов и улучшение притока венозной крови к сердцу при работе мышц конечностей.

Если здорового человека уложить на наклонной плоскости, чтобы мышцы расслабились, а затем перевести его в вертикальное положение, то сердечный выброс несколько снизится, что позволит крови накопиться в нижних конечностях. В результате произойдет умеренное преходящее понижение систолического артериального давления, которое у больных с нарушенными вазомоторными реакциями может вызвать ощущение слабости.
Типы обмороков

Вазовагальный (сосудосуживающий) обморок

Эта разновидность обморочного состояния может развиваться у здоровых людей. Часто он возникает неоднократно, провоцирующими факторами служат стрессовые ситуации (душное, переполненное людьми помещение), шокирующие события, интенсивное болевое раздражение.

У восприимчивых лиц обморок может возникнуть при легких кровопотерях, плохом самочувствии, длительном постельном режиме, анемии, лихорадке, органическом поражении сердца, голодании. Кратковременный продромальный период характеризуется тошнотой, повышенным потоотделением, зевотой, неприятными ощущениями в эпигастрии, гиперпноэ, тахипноэ и расширением зрачков. Наблюдается понижение артериального давления и общего сосудистого сопротивления (особенно в сосудистом русле скелетных мышц).

Сердечный выброс не повышается, как это может наблюдаться при гипотензии, но снижается, когда под влиянием со стороны блуждающего нерва возникает выраженная брадикардия, сменяющаяся тахикардией, что приводит к дальнейшему снижению артериального давления и уменьшению мозгового кровотока.

В таких случаях необходимо принять положение лежа с приподнятыми ногами и устранить внешние раздражители. Это приведет к быстрому восстановлению сознания.
Читай больше интересных и полезных советов на главной странице Sovetnika.net.
Читайте также
Творожный торт на сковороде
Творожный торт на сковороде
Как проявляется грипп?
Как проявляется грипп?
Фитобочка: главные преимущества и показания к про...
Фитобочка: главные преимущества и показания к процедуре
Мясо в горшочках с картошкой и грибами
Мясо в горшочках с картошкой и грибами
Необычный суп из пива, сметаны и творога (рецепт)
Необычный суп из пива, сметаны и творога (рецепт)
Чем полезно голодание для похудения и какие ошибк...
Чем полезно голодание для похудения и какие ошибки недопустимы
Комментариев: 0
Оставляя комментарий на сайте, пожалуйста, проявляйте уважение и толерантность к своим собеседникам даже в том случае, если Вы не разделяете их мнение. Пользователи, которые систематически нарушают правила или размещают спам — будут заблокированы, а сообщения удалены.
Войдите:
Код *: